眼睛是心灵的窗口。人们把清澈明亮的眼睛比作一汪秋水，自古就有“巧笑倩兮，美目盼兮”、“回眸一笑百媚生”等名句。

一双眼神灵动、顾盼生辉的眼睛，吸引力胜过容颜。但美丽的眼睛也有天敌，这就是今天的主题：干眼症。

一、什么是干眼症?

干眼症，又叫角膜干燥症。由于泪液量较少，或者泪液质量改变，导致眼表得不到足够的润滑，而出现一系列的症状。

顾名思义，“干”是干眼症的一种表现，但干眼症不仅仅是干，眼睛红，涩，痒、累、酸、胀，甚至迎风流泪、畏光、有异物感、看东西不能持久，都可能是干眼症的典型表现。

干眼症曾是中老年患者的专利。随着现代视频终端的普及，更多的年轻人也患上了干眼症。甚至有几岁的孩子，也得了干眼症。

据不完全统计，我国干眼症患者高达1亿。21%以上的国人有不同程度的干眼症，这个数据远远超过欧美国家。

二、易得干眼症人群

01过度用眼

有些人“机不离手，机不可失”，晚上不刷完抖音不睡觉，得干眼症当然不在话下。

02隐形眼镜

长期佩戴隐形眼镜。美瞳爱好者也是高发人群。

03经常化眼妆

经常化眼妆，容易堵塞睑板腺的开口，从而影响了脂质层的分泌。

04滥用眼药水

市面上有各种各样的眼药水，大家觉得我眼睛干了，买点眼药水点就可以了。但是很多人不知道的是，眼药水不是随便点的，有些眼药水含防腐剂，长期使用会对眼睛造成长久的损伤。

05工作环境干燥

环境干燥或是长期在空调环境工作，也容易得干眼症。

此外，由于生理原因腺体分泌慢慢减少，老年人属于干眼症的高发人群。

三、泪液与干眼症

干眼症和泪液的产生有关。看似平常的泪液，为眼睛正常工作发挥重要作用。

泪液是如何发挥功能的?泪液在结膜囊均匀分布，形成一层液体的薄膜，这层薄膜结构如此重要，医学专门给它起了个名字，叫做泪膜。

位于角膜前的泪膜，叫做角膜前泪膜，它的厚度仅有6～10微米，相当于一张普通A4纸的八分之一，却有着神奇的功效，除了能够保持眼球的湿润，还能改变眼睛的屈光度，还要供给角膜营养物质。

泪膜的功能来源于它的结构，如此薄的泪膜还分为三层：最外面的脂质层，中间的水液层和里面的粘蛋白层。分别由睑板腺、泪腺、结膜杯状细胞分泌。

脂质层的作用，是阻止眼泪中的水分蒸发太快;水液层是泪液功能的主要成分，泪液中98%都是水液层。而最里面的粘蛋白层，可以让眼泪均匀的附着和浸润角膜表面。

造成干眼症有多种不同的原因。如何对症治疗不同类型的干眼症，奥秘就隐藏在这三层结构之中。

1.干眼症 之 “水液缺乏型”

顾名思义，这种是泪腺分泌的水液不足引起的干眼症。常见的叫做“眼干燥综合症”。不仅是眼睛干，嘴巴也干，皮肤也干，涉及到腺体的问题他都干，这种病是全身性因素引起的，所以叫干燥综合征。

2.干眼症 之 “蒸发过强型”

为了防止泪液中的水分蒸发，泪膜的表面有一层脂质层的存在，它的来源就是眼皮里的睑板腺。如果这个腺体分泌出了问题，油脂分泌不够，泪水就很容易蒸发掉，眼睛也会干。常见于MGD、睑缘炎，眼皮总是发炎，还有一些女性如果卸妆不彻底，也会造成睑板腺管口堵住的情况。

3.干眼症 之 “黏蛋白缺乏型”

在临床上其实不太多见，往往是药物毒性、化学伤、热烧伤造成眼表的结膜细胞损伤，才会影响分泌。

4.干眼症 之 “泪液动力学异常”

常见于“瞬目异常”，讲的通俗一点就是眨眼睛没眨好。有人要问了，眨眼睛怎么会不好?还真别说，还真有人眨眼睛眨不好的，在临床上叫做不完全瞬目。

当高度紧张或注意力很集中的时候，这个时候眨眼睛是不完全瞬目，虽然完成了眨眼睛的动作，但是这个动作没有很好的使泪膜很光滑的铺在眼表，从而导致了泪液动力学异常。

5.干眼症 之 “混合型”

临床上比较多见的叫混合型，也就是有两种以上原因引起的。

四、干眼症的检查

不同类型的干眼症是由不同的原因引起，自然治疗方式也不同。

为了检查干眼症，我们可以借助干眼分析仪，对泪液分泌量、连续性、稳定性、腺体分泌功能等方面进行检查。

用医学名词分别表示就是：

01泪河高度

在下眼皮和眼球之间，有一条泪水形成的小河。这条小河就是泪河，它反映的是泪液的分泌量和连续性。(真有“泪河”)

02泪膜破裂时间(稳定性)

其实泪膜很辛苦，我们每眨一次眼，泪膜都会在眼球上重新分布一次。从不眨眼开始，直到泪膜破裂，正常人会大于14秒。如果泪膜稳定性不好，破裂时间异常，两三秒就破裂，那这个人眨眼就会很频繁。

03脂质层观察

反映腺体分泌功能正常与否。就好像一碗美味的过桥米线一样，最外面的一层油，决定了米线的口感。当泪膜的表面泛起漂亮的“油花”，说明了这是人类高质量脂质层。

04睑板腺拍照

睑板腺，也就是分泌脂质层的腺体。正常的睑板腺“条亮盘顺”，每条腺管都很漂亮的。不正常的、闭塞、萎缩的睑板腺，也会造成脂质层异常。

05睑板腺开口观察

那么，腺体正常，脂质层就正常吗?不一定。睑板腺开口“腺口”连接着睑板腺的“管子”，如果腺口堵塞，油脂层也一样分泌不出来，对这类患者，我们要做的就是睑板腺的疏通。

06Imaging 角膜点染观察

反映的是角膜上皮完整性。什么叫角膜染色?通过进行荧光素钠点进结膜囊对眼表进行染色，如果有很多绿点点，就代表角膜上皮的状态不好。有的是角膜上皮脱落，有的是炎症或黏蛋白缺失的问题。

五、预防与治疗

通过这些数据，我们可以知道患者到底是轻度干眼、中度干眼还是重度干眼。

那么，是平常自己注意一下就可以了，还是一定要去医院治疗呢?

干眼症的预防

1.保持眼部周围的清洁。尤其要注意卸妆，包括睫毛根部的眼妆都要卸掉，否则会堵塞腺口。

2.保证充足的睡眠、蒸汽眼罩。为了好好睡觉，建议把手机放在远离自己的地方。蒸汽眼罩也能起到一些热敷的作用，建议大家选择一些温度适宜、持久的大牌子。

3.保持2~6秒眨眼一次。如前所说，在人高度集中注意力的时候会有“不完全瞬目”，正常情况下每分钟最少要有15次以上的完全瞬目，才能起到泪膜的作用。

4.工作1小时，休息10分钟。远眺可以预防近视发展，而闭目养神是对付干眼症最有效的休息方法。

5.多吃富含维生素C，维生素E，维生素A的食物，多喝菊花茶。

干眼症的治疗

1.习惯养成：平时养成很好的用眼习惯和生活习惯。

2.非药物治疗：热敷，眼罩，还有睑板腺的按摩、疏通。

3.药物治疗：治疗干眼症的眼药水。一定要选择不含防腐剂的眼药水，很多大厂家独立包装的很小支的，一支药水只能用一次的量，是不含防腐剂的。

4.手术治疗：是最后一步。怎么做呢?就是在泪点这个地方给他放个栓子，栓住它，就不让他的泪水回流。

对于干眼症，很多人有一个最大的误区，就是认为干眼症不是病。其实干眼症不但是病，而且一定得治，轻度的可以自己治，中重度交医生去治。

还有人认为，干眼症就是眼睛干了，点点眼药水就可以了，是不是?其实它是一个综合症状，而且要区分类型。如果是管子堵了，你拼命点眼药水，你就算点一吨的眼药水它也没有用。

所以，干眼症一定是个性化的治疗。检查是什么类型的干眼症，然后再进行对症治疗，可以达到事半功倍的效果。

最后，干眼症的治疗也是个长期的过程，并不是一次就能治愈的。为什么呢?有时候我们治疗一段时间之后，他觉得好了，他的作息就回到了以前，这个时候干眼症又犯了，所以干眼症它是一个长期的，而且是要依从性非常好的治疗。

希望大家都能保护好自己的眼睛，永远眼中有光，永远拥有眼含秋水、灿若星辰的眼神。

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